X人執照 | 維持健康的好方法 - 2022年6月

X人執照

作者:蔡金燕楊允辰
出版社:麗文文化
出版日期:2020年11月13日
ISBN:9789864901760
語言:繁體中文
售價:288元

這是一本「禁書」,
一個令人傷痛的「真實」故事。

  1965年山崎豐子撰寫日本白色巨塔;
  1999年侯文詠醫師描述臺灣醫界內幕。
  這兩部偉大的著作,都是長篇文學創作。

  2020年的今天,
  讓專業醫師大膽與您分享一個全新的醫療故事。
  因為真實,所以黑暗,更沾染血淋淋的嘲諷赤紅色。

  這是一部曾被醫療社群詆毀、下架的連載;
  這是一個不敢被醫界承認、存在的常態。

  沒有文學作家幫寫書評,因為內容白話,缺少華麗辭藻;
  沒有幾個醫師願意挺身推薦,恐懼粉碎逐漸脆弱的醫病關係。

  從簡單的老人疾病開始,荒腔走板的治療,一再漠視病患的痛苦,邪惡手術埋下「院內感染」這枚黑暗種子,濫用抗生素最終造成悲慘結果……

  巨塔內的傲慢醫師,沒了心的白衣天使;重重錯誤累積,終至病患死亡。
  是家屬的無端抱怨?還是真正的醫療過失?
  醫事人員真的領有合法「殺人執照」?
  專業醫師以深入淺出的方式,抽絲剝繭,告訴您答案、真相。

  您我都有爸爸,媽媽,家人,孩子,親戚,朋友……
  這個故事,與每個人息息相關。
  面對醫療傷害,除了哭泣、悲恨,我們可以檢討的還有什麼?
  誰說醫師不能控訴醫師?

  忠實信賴醫療團隊的長者,因單純的老年疾病求助大醫院,結識傳聞中醫術精湛、頗負盛名的主治醫師。
  只是簡單的攝護腺手術,為何衍生一連串身體痛苦,血中蔓延的細菌從何而來?
  一次次祈求醫師治療,換來的卻是加倍折磨;一連串被輕忽的錯誤,累積成不可逆的悲劇。
  心慌的女兒多次懇求適切診斷與治療,卻不得其果;從專科護理師、社工、護理長、醫師、到院方高層,像一道緊密不可攀的高牆,讓家屬看不見康復的曙光。縱使努力,依然無法挽回父親的性命,只能眼睜睜看著摯愛的親人,在最後一段生命中歷經折磨。
  面對殘酷的醫療結果,女醫師開始質疑,決定打開潘朵拉的盒子,一步步揭開保護傘下醫護人員們欲隱瞞的真相。

本書特色

  .現職專業醫師撰寫的真實醫療小說,由家屬的第一人稱視角,引領您進入高聳的白色巨塔。
  .特邀新興繪本創作者「二搞創意」突破溫馨畫風,繪製驚悚封面及寫實插圖。
  .醫界人員溫情撰文推薦,誠實面對「醫療傷害」課題。

  在臺灣,醫療資源進步豐富,但醫病資訊不對等,往往造成醫療糾紛。
  病家是否真能分享醫療決策?醫師是否真的審慎診斷治療?醫院是否真正檢討制度謬誤?
  這不僅是一位長者的珍貴生命,也是一個家庭的悲痛經歷,更是現今社會的寫實縮影。這是與每個人息息相關的「真實故事」。
 

作者簡介

蔡金燕

  兒童醫學與兒童神經專科醫師,專長為癲癇、妥瑞氏症、兒童發展評估、注意力缺陷/過動症、兒童感染症、一般兒科,及演講簡報。

楊允辰

  道明中學就學中。熱愛寫作、音樂,及科學。喜歡探索世界、操作物理實驗,對任何事物保持實事求是的精神。
 

序一 現今社會說真話要有勇氣
序二 醫療與信賴
序三 燕子醫師的故事
自序一 爸爸,您永遠是我心中的巨人
自序二 紙飛機
第一章 引
第二章 童年
第三章 綠膿桿菌
第四章 星火
第五章 假期
第六章 幻滅
第七章 巨塔
第八章 提示
第九章 祭文
第十章 答案
第十一章 消逝
第十二章 備戰



現今社會說真話要有勇氣

  現今社會要說真話要很有勇氣,要寫一本都是說真話的書又更不簡單了,因為會衝撞到「主流」,但就是要有說真話的「非主流」勇氣才可以突顯問題的存在、尋求解決的方法,未來讓病患更安全,國家社會更進步,讓「說真話」、「做對事」變成「主流」,則國家幸甚!人民幸甚!

  這是一本將親身經歷,在白色巨塔裡很複雜的事件,寫得很清楚讓民眾看懂,以名偵探柯南辦案的精神,抽絲剝繭,帶出問題的真相,解決的方法就不言可喻了,這種真實故事的書在台灣並不多見。目前台灣在白色巨塔裡發生這種事的「主流」回應會像是:「人已經走了,說也沒用了。」勸家屬「息事寧人」。如果要檢討,很少檢討事件跟要負責的人,反而來檢討提出質疑的人「你為什麼不早一點看病歷,可以及早防止不幸的呀。」等等,造成傷者的雙重傷害。但問題沒有解決,悲劇就會一再發生!

  人生事沒有「如果」只有「結果」,只能從結果找出問題,提出解決方法,讓未來別人的事件可以產生好的「結果」,不再有「如果」的遺憾。最難能可貴的是,作者小燕醫師是當事人,是把自己錐心泣血的經歷訴諸於世,期盼自己的父親不會白白犧牲。至於提出訴訟以及出書也都是要彰顯問題,回應醫療方面冷漠回應,是不希望真相被掩埋,而希望未來的意外不會再發生,大愛呀!

  從我看到第一章第一節的「細菌人」開始,心裡就糾結成一團,因為往生者是我多年前讀研究所的指導教授,一位與人為善,和藹可親的長者,當時我跟小小燕醫師就有互動了。隨著小燕醫師秉持科學人的精神,以實證來推論,一件一件地研究到最後一章,真的是不忍卒讀呀!我一直問自己:「怎麼會發生這種事情?怎麼會發生這種事情?」如果之前小燕醫師有讀到市面上別人有寫的這種書,一開始的處置會不一樣,結果也會不一樣,但人生事是沒有「如果」,這次的「結果」真的很難接受的!

  現在小燕醫師把這些章節集結成書,可以讓世人了解白色巨塔裡發生的一件不可告人之事,如果您有親戚朋友生病住院,應該可以得到很多啟發。孟子說:「不忍人之心,仁之端也。」小燕醫師不忍類似的不幸會發生在別人身上,才是這本書問世的初衷!

游宏樞
蔡教授的第一位研究生,曾負笈美國,任國際藥廠研究員,返台後在行政院衛生署、台灣藥廠服務。



醫療與信賴

  當醫師的至親也遇到醫療糾紛時,您會選擇如何處理?
  容忍他們繼續行醫?還是提告幫死者與家人討回公道?
  您有一位把您當家人的醫師或健康醫療顧問嗎?

  這是一本非常真實,提醒醫護人員更小心注意,不要犯錯的書。

  小燕醫師是我的大學同學,我們喜歡叫她Swallow(最美的燕子女神)。我們認識好久了,沒想到竟然快三十年。前陣子在FB上看到Swallow的文章,很驚訝,因為記憶中她一直是個快快樂樂的人,從沒有為賦新詞強說愁,po這些文,完全不像這隻小燕子會做的事。文章看著看著,只覺得心痛,朋友的爸爸,就像自己的家人,這是每個人都會遇到的事,忍不住,也流下了男兒淚,陪著Swallow一起悲傷、憤怒、心急……,這是不應該發生的事啊─身為醫師的我,完全清楚知道。

  醫療糾紛、醫療過失、醫療訴訟是現今每位醫護人員的最大夢靨,我也曾遇到過,雖然最後全身而退,確實也令我元氣大傷;沒有人願意遇到這些事,更沒有人喜歡或故意傷害他人。但也不能否認,醫界中有許多醫護人員,並不重視病患權益,甚至故意或無情地造成病患傷亡。我不能因為自己是醫生,曾經走上法庭,就喪失辨別是非的能力,我不能讓一些老鼠屎壞了一鍋粥。錯誤的醫療,不應該發生的事,是身為醫師的我也不喜歡的,絕對也願意挺身而出,不會畏懼,希望大家看看這本書─不只是因為Swallow是我的好朋友,好同學,更因為大部分的醫者,都是有良知,站在正義一邊的。

  這是一本可以提醒我們更小心注意,不要犯錯的書,很多時候,醫師多做或少做了一些事,是會造成病患死亡的,一定要多加小心防範。

  這幾年,我離開區域醫院,主持了一間「全信賴診所」,就是希望做一整個家庭的全人照護者,用更仔細的衛教,使每個人了解自己的身體,避免錯誤或不必要的醫療,「用醫療救蒼生」,也是我的小小願望。

  希望等這本書出版後,大家來買Swallow的書!
 
賴信全醫師
大甲全信賴診所



燕子醫師的故事

  醫院後門的小巷子,常常是我遇到燕子醫師的地方。我在身心科服務,平常接觸的一部分族群是兒童和青少年;而燕子醫師是兒童神經科的專家,我們照顧的孩子們,有些重疊、有些需要合作。這條巷子不長,遇到燕子醫師時,常常都是在討論病房的某某孩子,需要幫忙、或是門診的誰誰誰,需要轉介什麼資源。

  在某個陽光豔麗的日子,同樣的這條巷子,同樣遇到燕子醫師。但不再像之前討論或交班病患,她問我「你認識擅長處理醫療糾紛的律師嗎?」嘴角有些顫抖,臉色不大好看。

  我一驚。

  當每個人說出「醫療糾紛」四個字時往往都不是好事。從醫師口中說出,代表的可能更是嚴重的事。我先回應「怎麼了?」伴隨著至今寫這篇序時還能感受到的心跳加速和微喘。

  當時的腦中閃過「醫療糾紛?燕子醫師遇到的嗎?還是醫院的誰遇到了?不會吧?以我知道的燕子醫師,行醫風格應該不至於吧︙︙。」閃過這麼多念頭的同時,燕子醫師才說出這個醫療糾紛的簡略始末。聽完,我只能沉默。

  原本,燕子醫師的個人臉書頁面常常都是歡樂的,跟她實地接觸的過程中,也能感受到她率性與爽朗;當然,也有對醫療的堅持。在我知道這件醫療糾紛的始末後,燕子醫師的臉書頁面氣氛變得不大一樣。隨她一次又一次的打卡和敘述,我陸陸續續知道了整件事情更完整的經過。接著,就是這本小說的雛形。

  身為醫療工作者,在學校和醫院學習與訓練的過程中,前輩和師長們耳提面命的常常是「以病人為中心的醫療照顧」、「醫療決定要考慮到個案的個別需求」、「醫病共享決策」等等,不斷提醒自己要保持專業,也要保持謙遜。然而,在醫療場域中,我也不得不承認,曾經看過一些醫療工作者的所作所為,的確是值得商榷的。醫療業跟其他所有行業一樣,絕大部分是高度自律、要求自己的人,但仍不可避免地有著可能需要檢討改進的人。醫者並非萬能,也不該高傲。盡可能傾聽、盡可能理解、盡可能合作,才能讓醫病之路走得順遂綿長。

  我相信這本書的書寫,帶有梳理、療癒和教育的作用。燕子醫師在這本書中補充了一些醫學相關的說明,讓這本「小說」更像是「醫普」書籍,但字裡行間中的情緒是很清晰的。我不知道這本書會引發那些迴響。我希望不要有更多的「仇醫」情緒,但也希望醫療糾紛相關的法規或審理程序,能有更詳盡的討論。更希望所有人都能身體康健。
 
精神奕奕 林奕萱醫師
高雄市阮綜合醫院身心內科/精神科醫師、兒童青少年精神專科醫師。

導讀

爸爸,您永遠是我心中的巨人

  我是兒童神經科醫生;從沒想過當作家,更沒任何寫作習慣,我沒有很關心政治,只是很普通的媽媽。因為工作的關係,非常相信台灣醫療;我受過完整醫學教育,也清楚一個醫生應該做什麼,更明暸健保有多好,醫護人員該如何照顧一個病人。

  這是我父親成為「醫療被害人」的傷痛故事,文中角色均經修潤;關於醫療進程,幾近真實,我無需創造太多,現實已夠精彩。很想冠上真實姓名、院名、地名,但我算厚道也不想惹麻煩,可是我內心非常渴望由法院認證這本書的真實性。

  有人質疑我寫這本書的意圖,恐懼破壞日漸不堪的醫護形象與醫病關係,甚至汙衊、阻止文章刊登。我認為實在膚淺,一般病患還是相對尊敬醫師,也確切相信醫療;背棄病患、傷害病患身體的醫療人員,絕對是特例。我希望這本書提醒醫療人員:多點小心、少些錯誤。正常的醫護人員不用聯想太多,看完書再來反對,不需與這種人同流合汙。

  《醫療法》第八十二條修正,改變醫療訴訟制度,是醫界努力的成果。希望有機會用「法」的角度論述這些事。寫文章有非常好的療癒效果,我太無力,無法扭轉時空、謬誤。

  僅將這本書獻給台灣醫療制度下,卑微的我的父親。
 
蔡金燕

導讀

紙飛機

  記得外公經常帶我們去他的學校辦公室,當時我覺得大學教授沒什麼了不起,大概是外公很謙虛、很樸實的緣故吧。

  外公仔細折了一架紙飛機,好逗他兩個活潑好動的孫子開心。我對著紙飛機頂端哈口氣,在這冷冽的冬天,用力向空中一擲,紙飛機飛得又高又遠,外公半跑半跳幫我撿回來;再丟,外公再次撿到我手心;我又丟,這次我等了好一會兒,紙飛機仍回到我的掌心,只是耳邊伴隨一點喘息。

  這回,我加了一個助跑、更用力、跳起來,ㄒㄧㄡ─好高好遠啊,卡在了天邊的屋簷。我站原地等啊等、等啊等、等出了一股焦躁與不安。我相信外公一定會回來,我相信外公很堅強,我相信紙飛機不遠─好熟悉的畫面啊……。

  外公,您怎麼捨得讓我這臭孫子再也等不到您啊?

  我們都明白事情並不單純。我是個叛逆的少年,你越是讓我住嘴,我越放聲咆哮。

  我明白,原地流淚無法沖刷傷痛。我以寫作抒發對外公的思念,我以寫作還原事情的真相,我以寫作讓外公的身影,得以用文字的形式永駐時空的長流。

楊允辰

第一章    引1.    細菌人二○二○年三月十二日我呆呆地站在病床旁,輕輕用指尖張開爸爸的眼睛,我的老花和著加護病房昏暗的燈光,隱隱約約好像看到,爸爸的瞳孔,已經死沉沉地擴張了,黑壓壓的像個深洞,拉著我墜落。爸爸的眼角膜濁濁的,和我記憶中又圓又亮的大眼睛似乎不大一樣。爸爸一直驕傲自己的雙眼皮又深、又漂亮,我一直懷疑我有原住民血統。我輕輕搖搖爸爸的頭,眼珠定邦邦的,這個動作,我已經做過很多次了。每次,我都會告訴身旁的醫護同仁:「你們看,在搖動患者的頭部時,如果眼球已不會跟著左右移動,這個叫沒有『Doll eye sign』,代表這個病患的腦幹已經受損了。」沒錯,醫生說,我爸的腦子已經大片出血,所以他的腦幹也壞掉了。爸爸的頭上有一個電視,播的不是爸爸最愛的中天新聞,或是民視連續劇,而是搭—搭—搭—的,一下一下數著他的心跳,這個心律不大規則,每三五下,就會多一跳,我知道,這叫VPC(心室早期收縮);上次來,EKG(心電圖)還沒有這樣。我知道,只要連續三個以上的VPC,就很容易變成VT(心室頻脈)。VT 就可怕了,只要發生,沒有電擊,就代表這個病患的生命即將消逝,終將走到盡頭。每當面對這種病人,我就會call 家屬來,大肆解釋一番,其中,也希望家屬簽上DNR(註1、2),我的妹妹已經勇敢地簽下了─這代表爸爸會比較輕鬆走這一遭。只是這次,我是家屬,我的心裡清楚地不得了,好像手上正拿著爸爸的生死簿。「快了!」我默默地告訴自己。我順了順爸爸亂七八糟的花白頭髮。這大概是我記憶中,和爸爸最親近的時刻吧。我和家人的感情並不親密。我在爸爸耳畔輕聲地說:「爸爸,不要擔心,我們都會照顧自己的。」「我一定會去法院,一步一步,為您申冤的。」我的爸爸不是一個好戰的人,我非常期待,這時候爸爸會跳起來,瞪大眼睛,驚嚇地告訴我:「金燕啊—麥安餒啦─人家醫生醫術足厲害啊─他們是權威啊─麥安餒啦─安餒不好啦─」但,爸爸一樣深沉地睡著。喔,我忘了,爸爸的重聽很嚴重,也許是我的聲音太小了。我該更大聲喊醒他嗎?還是該更大力搖醒他?我搖了搖頭,我的心很清楚、很明白。我是個專業的醫生啊!這不是爸爸一直為我感到驕傲的事嗎?我對好多事都太清楚、太明白,讓我的心充斥著滿滿的恨。「我一定要告死他們。」我不斷地告訴自己。


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